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患儿李若涵的诊疗经过
——关于帖文《扼杀生命的医生》之事实真相
李若菡,女,2岁,因发热、咳嗽、喘息3天进入新余市人民医院治疗。既往患儿有反复的喘息病史,10天前有类似病史,在我市某院治疗后稍好转。进入市人民医院前3天再次发病,在我市某院治疗,病情没有缓解,2月10日晚10:30因病情加重,找到市人民医院儿科简清勇医师诊治。
简清勇医师经过全面检查后认为患儿病情反复发作,精神反应差,呼吸急促,有鼻翼煽动,需立即住院治疗,入院诊断支气管肺炎、支气管哮喘,并将病情告知给患儿家属,入院后给予甲强龙、雾化平喘治疗。
第2天,患儿呼吸急促稍好转,胸片提示左上肺的大叶性炎症,心肌酶谱明显增高,提示心肌损害,立即给以阿奇霉素抗炎和复合辅酶保护心脏相应处理。
第3天,患儿病情反复 ,再出现气喘,无青紫,双肺可闻及干啰音,心率121次/分,心音有力,增加雾化平喘次数后,患儿病情稍缓,安静入睡。下午3:00左右喘息加重,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,再次告知患儿家属患儿病重,必须转入重症监护病房。给予吸氧,加强抗感染和加强平喘治疗,患儿脉搏氧维持在95%左右,夜间喘息有加重趋势。复查胸片提示:左上肺炎症好转,综合患儿病史和体征,考虑通气严重不良,建议予以患儿气管插管行机械通气治疗并告知病危,随时可能出现生命危险。但是家属仍然犹豫,担心气管插管会合并感染。为争取抢救时间,简清勇和值班医师李莎副主任医师对病人进行治疗,立即给予无创机械通气,患儿病情仍无明显好转。于2月13日4:00左右给予气管插管,机械通气,加用镇静、肌松等治疗,患儿通气状况稍改善,双肺呼吸音明显增强,呼吸音对称。
2月13日上午家属询问是否可以转院治疗,鉴于患儿已上呼吸机,病情危重,路途风险巨大,我们做好路途抢救治疗准备,同意其转上级医院治疗。家属考虑再三后,又要求继续在本院治疗。我们也告知家属留下来治疗可能出现的不良后果,如气道痉挛,心跳呼吸停止等。副班医师喻军副主任医师一直密切观察病情变化,随时调整呼吸机参数。
2月13日17:00患儿病情继续恶化。18:00刘小明副主任医师接班后和特护护士持续抢救过程中。18:15,患儿潮气量为0ml,瞳孔散大,无血压,心率快速下降。立即给予心肺复苏,20分钟左右后恢复心律,持续抢救,患儿血压一直未恢复正常、瞳孔散大,反复心跳停止。给予肾上腺素、胸外心脏按压进行心肺复苏,夜间11时左右,发现患儿左侧胸廓饱满,床旁摄片提示:左侧气胸,立即给予胸腔闭式引流。患儿于2014年2月14日 1:44患儿再次出现心跳停止,家属暴力阻止医护人员抢救, 1:46患儿死亡。
事后,患者家属纠集人员围攻殴打医务人员,限制医务人员人身自由。在医院门诊大厅、病区设灵堂、摆花圈、放鞭炮,严重干扰和危及其他患者的救治。联系到近日发生的黑龙江齐齐哈尔杀医事件,我们强烈呼吁:打击和制止伤医行为,维护正常医疗秩序!
新余市人民医院
2014年2月19日
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