临产孕妈妈子宫肌瘤大如足球，一个肚里两个“娃”！

小小新余城事 · 发表于 2018-8-8 17:59

8月3日凌晨4时许，家住新余的潘女士因孕40周合并巨大子宫肌瘤，下腹胀痛伴阴道见红1小时来到安瑞尔妇产医院就诊。住院部值班医生在进行相关检查后，得知其子宫肌瘤约15*16cm大小，立即请示科主任及业务院长组织院内会诊，决定手术。

经安瑞尔专家团队紧急会诊后，考虑到潘女士系高龄初产妇，且术前诊断为轻度子痫前期，子宫肌瘤较大，手术难度大、风险高，如剥除子宫肌瘤可能导致出血过多，不剥除可能影响子宫收缩也导致出血多。严惠群院长指示手术室相关人员备血、做好抢救应急预案，与家属谈话告知其风险后，家属同意行剖宫产术及子宫肌瘤剥除术，手术由严惠群院长和住院部蒋小凤主任亲自主刀。

（图为严院长、蒋主任亲自手术）

手术非常成功，成功取出一3200g健康男婴，后剥除出一大小约20*17cm的子宫肌瘤（接近足球大小），母子平安，潘女士全家对安瑞尔医务人员表示万分感谢，也为精湛的医术赞不绝口。

（图为手术取出的子宫肌瘤，如足球大小）

导读：

当许多准妈妈们兴致勃勃地备孕时，却被“子宫肌瘤”所困扰，特别是高龄备孕二孩的女性，陷入了两难纠结的境地。当怀孕遇上子宫肌瘤，应该何去何从？

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种良性肿瘤，虽然发生恶变的几率极低，然而，随着二孩政策的全面放开、生育年龄的推迟，怀孕碰上肌瘤的问题变得突出。有些大龄女性朋友做孕前体检的时候，常常查出患有子宫肌瘤，会产生如下问题：

一、子宫肌瘤的患者能否怀孕？

子宫作为女性生育的重要器官，一旦发生病变，有可能影响生育。子宫肌瘤患者怀孕后，自然流产发生率要比没有肌瘤的人高出数倍，而多个肌瘤的流产率更是高于单个肌瘤，原因可能与子宫肌瘤改变了宫腔的形态有关。

另外，不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响也是有差异的，根据部位可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型。如果把子宫想象成一个房间，在房间外发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，房间内发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，房间+墙壁内的则是肌壁间肌瘤。大多数学者认为浆膜下肌瘤基本不影响受孕，也不易导致流产，粘膜下肌瘤则与之相反，肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小，较大的肌瘤（>5cm）可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。

（图：子宫肌瘤位置分类图）

所以，当我们拿到超声报告时，需要关注子宫肌瘤的部位、大小和数目的描述，是否可以继续妊娠，或是需要先处理肌瘤再考虑怀孕都需要听从专业医生的建议。

（图：子宫肌瘤超声影像）

二、子宫肌瘤会给怀孕带来哪些影响

子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤，影响胚胎着床和孕囊发育，容易导致流产，同时怀孕本身也会刺激肌瘤的生长。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，怀孕期间雌激素升高，肌瘤可能会较快增长，导致孕期腹痛、流血、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常的风险增加。

三、剖宫产同时可以切除肌瘤吗？

合并肌瘤的妊娠患者因为孕期和分娩期并发症风险增加，常被视为高危孕产妇，需要严密的监测，因此，合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产分娩是很常见的，这些患者往往想一举两得，在剖宫产的同时切除肌瘤，这样的想法是否可行呢？

过去的观念认为因怀孕的子宫和胎盘血供丰富，在剖宫产术中同时切除肌瘤易造成大量出血和感染，严重出血者甚至导致子宫切除，故一般不主张。但随着医学的进步和发展，大量的临床资料显示，在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，既避免了分娩后肌瘤影响子宫收缩，减少了产后出血量，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶变。

所以说不能一概而论，还是需要根据个体差异，由专业医生在术前进行充分的分析，制定出合理的手术方案。安瑞尔妇产专家提示，女性在备孕前，应做好身体全面的检查，如发现问题，及时请教医生，听从医生的建议及指导，千万不可因 “急着怀孕”而因小失大。